Neo-formación vulvar pre-maligna
Reporte de caso

Por Dr. Milton David Quintana León
Ginecólogo Oncólogo

La paciente MOM de 63 años madre de 9 hijos, última regla (menopausia) a los 46 años, fue referida a mi consultorio por un reporte de citología cervical de LEIBG (lesión intra-epitelial de bajo grado). Al examen ginecológico previo al estudio del cérvix uterino con el colposcopio noté que había una zona marcada en sus bordes más roja y bien delimitada en el labio mayor izquierdo de la vulva cercana al clítoris. Efectué el estudio del cérvix el cual en conclusión fue diagnosticada la infección por el virus del papiloma humano sin ningún grado de displasia. La vagina se encontró sana. Las imágenes de la vulva son las siguientes

La lesión fue resecada con bisturí y márgenes de 1 cm. alrededor bajo anestesia raquídea. Se extirpó la parte del labio menor vecina también. Luego se hizo hemostasia con 3 puntadas sub-dérmicas con catgut cromado 00 y la piel se suturó con el mismo hilo de manera continua y entrelazada.
Nótese el patrón vascular: Punteado Grueso (Grado 2) (Cámara Nikon d40x, con flash, 55 mm., F/5.6, 1/125 seg., 3872 x 2592 píxeles). No había bordes elevados pero sí bien marcados del tejido sano.
Reporte histológico del Laboratorio de la Dra. Miriam Beatriz Sáenz de Colorado: Nº SC-77-10: Neoplasia Intraepitelial tipo Bowenoide de la vulva. Uno de los bordes laterales de la muestra fue reportado positivo. No obstante la muestra incluía tejido sano alrededor de la lesión. Probablemente se traumatizó en el transporte. Otra posibilidad es que se trate de una enfermedad multi-focal y el segundo foco no era visible. La muestra midió 1.5 x 0.5 cm..

En esta referencia

http://www.enfermedaddelavulva.com.ar/med_vin.php

se encuentra la clasificación dada por la ISSVD (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease)1986 sobre la Enfermedad Intraepitelial Vulvar